Arritmias en la práctica deportiva

La evaluación del corazón previa a la actividad deportiva es de suma importancia, esencialmente en edades de riesgo (mayor de 50 años), pero resulta ser vital en la población que practica deportes de competencia.

Si bien hacer deportes, es una práctica importante de la vida saludable, nunca debemos olvidar que hacerlo implica una serie de acciones que involucra una serie de organos importantes de nuestro cuerpo, en especial el corazón.

Si nuestro corazón no se encuentra en una condición adecuada, la práctica de deportes puede resultar hostil para nuestras vidas.

El hecho de sentirse "bien" o sea sin síntomas, no significa ausencia de enfermedad.

Sentir molestias, por ejemplo Palpitaciones, debe obligarnos a solicitar una evaluación médica para definir nuestro estado de salud cardiaca previa al ejercicio.

No debemos de pensar, que por el hecho de ser joven la persona, no significa que es sana cardiacamente, por lo tanto es OBLIGACION, conocer nuestri estado de salud antes de ejecutar algúna actividad deportiva.

Si nosotros o nuestros hijos son exigidos de practicar alguna actividad deportiva en alguna institución, club, o escuela, debemos EXIGIR una evaluación previa del corazón.

Arritmias en la práctica deportiva

29 de marzo de 2010 Dr. Juan Viles-González

Barcelona, España — En la publicación del 14 de marzo de la revista Heart, el Dr. Lluis Mont del Hospital Clínico de Barcelona, hace una revisión actualizada acerca de las arritmias en la práctica deportiva.[1]
Dr. MontEs sabido que la práctica del deporte constituye un hábito saludable que disminuye el riesgo de enfermedad cardiovascular. Sin embargo, su práctica en forma competitiva se ha asociado con arritmias tanto ventriculares como supraventriculares; más específicamente, con fibrilación auricular (FA), aleteo auricular, disfunción del nodo sinusal y eventualmente taquicardia ventricular derecha. Si bien el uso rutinario de pruebas médicas de evaluación es controvertido en atletas amateurs, su utilización en deportistas profesionales ha ido incrementando recientemente. A pesar de esto, su costo-efectividad no es clara.
La causa de muerte súbita en atletas de alto rendimiento continúa siendo materia de debate pero se acepta que las causas más comunes son la miocardiopatía hipertrófica y la displasia del ventrículo derecho. En pacientes más viejos, la causa más común parece ser enfermedad coronaria.
En muchas ocasiones, la primera indicación de riesgo de muerte súbita puede ser un episodio de sincope en el contexto de la práctica de un deporte. Independientemente del grado de entrenamiento, este evento debe evaluarse seria y exhaustivamente con electrocardiograma (ECG), ecocardiograma, y una prueba de esfuerzo. Estos estudios podrían revelar en muchos casos la presencia de Wolf-Parkinson-White, miocardiopatía hipertrófica, displasia del ventrículo derecho, taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica o isquemia miocárdica. En casos seleccionados se deberá utilizar angiotomografía (ATC) o resonancia magnética (IRM) para identificar anomalías coronarias congénitas o áreas de fibrosis miocárdica respectivamente. Si los pacientes no tienen ningún indicio claro de un episodio de arritmia, la utilidad clínica de un estudio de estimulación electrofisiológica es baja.
Las causas más comunes de muerte súbita en atletas de alto rendimiento son la miocardiopatía hipertrófica y la displasia del VD. En pacientes más viejos la causa más común parece ser enfermedad coronaria.
Es reconocido que el entrenamiento sostenido de resistencia conduce a cambios estructurales y eléctricos en el corazón de estos atletas: se han descrito la dilatación auricular y ventricular izquierda, la hipertrofia ventricular, bradicardia sinusal, bloqueo aurículo-ventricular, ondas T negativas, y elevación del punto j. Debe mencionarse que las consecuencias clínicas a largo plazo de estos cambios, así como su reversibilidad continúan siendo objeto de discusión entre los expertos.
En el caso especifico de FA, estudios recientes sugieren una asociación entre esta y el ejercicio regular intenso. Los mecanismos más comúnmente descritos son incremento de focos auriculares ectópicos alrededor de las venas pulmonares así como también del tono parasimpático. También se han reportado correlaciones con biomarcadores inflamatorios y FA en atletas. Los episodios de FA en esta población tienden a ser más prevalentes por las noches y luego de la cena, sugiriendo que un mecanismo vagal tiene al menos un papel facilitador de los mismos.
Existen datos que sugieren que la práctica de los deportes de resistencia puede provocar fibrosis y cambios patológicos. La investigación debería dirigirse a establecer los límites de una práctica deportiva saludable.
Finalmente, el articulo del Dr. Mont dedica una sección al manejo de los pacientes que tienen cardio-desfibriladores implantados (CDI). La mayoría de los cardiólogos no recomendarían la práctica deportiva competitiva en aquellos pacientes portadores de un CDI por varias razones; primero, debido a que el movimiento repetitivo y brusco de las extremidades puede causar ruptura de los componentes del CDI; segundo, el aumento de la frecuencia ventricular durante el ejercicio extremo puede conducir a la administracion de terapias desfibrilatorias inapropiadas; por último el ejercicio en si mismo puede inducir arritmias que no siempre responden a la desfibrilación, como ocurre en la miocardiopatía hipertrófica, y el QT largo o taquicardia ventricular catecolaminérgica.
En entrevista con heartwire, el Dr. Mont resaltó que: "El deporte intenso puede precipitar arritmias, por lo que es recomendable una evaluación de toda persona que vaya a iniciar una práctica deportiva intensa."
Además enfatizó que: "Existen datos que sugieren que la práctica de deportes de resistencia puede provocar fibrosis y cambios patológicos. La investigación debería dirigirse a establecer los límites de una práctica deportiva saludable."

Publicado en tha Heart Org : http://www.theheart.org/article/1061231.do

Qué es un Soplo en el Corazón?

Hablamos de un “soplo, cuando la sangre produce un sonido al pasar por las válvulas del corazón o a través de los vasos sanguíneos que están cerca del corazón”. ¿Es normal que se produzca este ruido?

Cuando el corazón late, produce un sonido parecido al de un tambor. Este ruido se origina cuando las válvulas del corazón se cierran. Sin embargo, el corazón de algunas personas produce un sonido adicional, que se parece al que hace el aire cuando pasa por un lugar muy rápidamente. Como cuando soplamos. De ahí que se denomine “soplo” en el corazón. Esta condición puede presentarse al nacer (congénita) o desarrollarse más tarde en la vida (por lo general en los adultos de más de 50 años).

También puede encontrarse estos sonidos llamados Soplos en algunos vasos sanguíneos, pe. en la arteria carótida, arteria aorta abdominal, principalmente cuando estas presentan algún grado de obstrucción al flujo de sangre. Las obstrucciones son causadas por placas de grasas llamadas Ateromas.

Es muy común que los niños tengan soplos en el corazón, y en estos casos se habla de que son inofensivos o “inocentes”. Digamos que son los soplos “normales”, y desaparecen a medida que el niño crece.

Sin embargo, en ocasiones, un soplo en el corazón sí puede ser una señal de otro problema cardíaco serio. En este caso se habla de “soplos anormales”, los cuales se detectan a través de una serie de exámenes a partir de que tu médico escucha el sonido o sonidos, cuando te pone el estetoscopio para chequear el ritmo de tu corazón.

Los soplos del corazón anormales en los niños se deben a problemas congénitos –es decir, que se nace con ellos- como una válvula que no funciona bien o un hueco en la pared que comunica a dos válvulas. Las válvulas son como puertas que permiten el flujo de la sangre dentro del corazón desde y hacia él.

Las causas de un soplo anormal en el corazón pueden deberse a enfermedades cardíacas o a infecciones que dañan las válvulas y dejan cicatrices. Esto hace que las válvulas no funcionen bien. Un ataque cardíaco o infecciones como la fiebre reumática o endocarditis pueden ser las causas. El tener un corazón más grueso o grande de lo normal también produce soplos.
Pero ¿qué pasa exactamente en las válvulas para que se produzca el soplo? Tal vez no pueden cerrarse bien, así que la sangre gotea. O tal vez se vuelvan más angostas, lo cual dificulta el paso de la sangre.

Un soplo normal (inocente) no se requiere tratamiento. Pero cuando tu soplo en el corazón es anormal, sí es necesario tratarlo, y el tratamiento depende de la causa. Por lo general se requieren medicamentos y/o cirugía.

Si sospechas que tienes un soplo o quieres salir de dudas, visita a tu médico para que revise cuidadosamente tu corazón.

El magnesio maximiza la salud del corazón, el magnesio parece ser esencial para la integridad del músculo del corazón

Sólo en los últimos 35 años ha habido un reconocimiento de la importancia del magnesio en la salud y la enfermedad. Tan recientemente como en 1952, la siguiente declaración sobre el magnesio se hizo en un libro de texto popular de metabolismo: "Poco se sabe aún de su función en el organismo humano y de la relación de las alteraciones del metabolismo de magnesio a las anormalidades clínicamente observables en el hombre. Ahora sabemos que el magnesio es un elemento vital en muchos sistemas del cuerpo, especialmente las que intervienen enzimas, es, de hecho, un co-factor esencial en más de 300 sistemas enzimáticos, especialmente en aquellos implicados en las reacciones que requieren de fosfatos para la energía.También es necesario para los procesos fisiológicos básicos, tales como la función del ADN, la transmisión de los impulsos nerviosos y la contracción del músculo esquelético y cardíaco. Dado que el magnesio ayuda a mantener la integridad y la fuerza del esqueleto, los déficits son acompañados por una variedad de trastornos estructurales y funcionales.

El magnesio es omnipresente en su distribución por todo el cuerpo. Es el segundo ,sólo superado por el potasio, como el de iones positivos más abundantes dentro de la célula y está presente en cierto grado en todos los órganos y tejidos. El magnesio debe ser equilibrado con el calcio, sodio y potasio para la adecuada regulación de la transmisión del impulso nervioso y contracción muscular.

Los aportes dietéticos recomendados de magnesio es de 350 miligramos (mg) para los hombres y 300 mg para las mujeres. Aumenta la recomendación de 450 mg durante el embarazo y la lactancia. Estas cantidades parecen ser suficientes para las personas normales, pero pueden ser inadecuadas para personas con dietas restrictivas o con graves defectos en la absorción intestinal de magnesio o en su reabsorción por los riñones. El nivel de magnesio en la sangre pueden medirse fácilmente. La correlación entre los niveles de la sangre y los niveles de tejido es más importante, sin embargo, no es consistente, y una falsa impresión de contenido del cuerpo de magnesio puede obtenerse basándose únicamente en los niveles sanguíneos.

La dieta convencional tiene en promedio unos 120 mg de magnesio por cada 1.000 calorías. Hortalizas de hoja verde son especialmente buenas fuentes de este mineral, como son los frijoles y guisantes secos, soja, nueces y granos enteros. Las elevadas pérdidas de magnesio se producen en el perfeccionamiento de los alimentos, y algún resultado en pérdidas cuando se desecha el agua de cocción.

Aneurisma de Aorta abdominal

Un aneurisma es una expansión o dilatación anormal de la pared de una arteria. Un aneurisma que crece lo suficiente puede romperse, causando un sangrado peligroso dentro del cuerpo y frecuentemente es fatal. Los aneurismas se forman con mayor frecuencia en la aorta, la arteria principal del cuerpo, que lleva la sangre del corazón al resto del cuerpo.

Conceptos Básicos
Un aneurisma es una expansión o dilatación anormal de la pared de una arteria. Arterias son vasos sanguíneos que llevan la sangre rica en oxígeno del corazón a otras partes del cuerpo.
Un aneurisma que crece lo suficiente puede romperse, causando un sangrado peligroso dentro del cuerpo y frecuentemente es fatal.
Muchos de los aneurismas se forman en la aorta, la arteria principal del cuerpo, que lleva la sangre del corazón al resto del cuerpo.
La mayoría de los aneurismas ( 3 de 4 casos) se descubren al azar por un examen diagnóstico, por ejemplo rayos-X o ultrasonido, cuando de llevan acabo por alguna otra razón médica.
Muchos casos de ruptura del aneurisma se pueden prevenir con diagnostico temprano y el tratamiento médico adecuado.
Los aneurismas son silenciosos cuando se forman y crecen demasiado antes de causar cualquier síntoma; es importante buscarlos en la población que está en el riesgo más alto. El examen del ultrasonido detecta los aneurismas aórticos abdominales, se recomienda a los hombres que han fumado y están entre las edades de 65 y 75 años
Las medicinas y la cirugía son los dos tratamientos principales para los aneurismas. Las medicinas se pAneurisma aórtico abdominal
Un aneurisma aórtico que ocurre en el abdomen se llama un aneurisma aórtico abdominal (AAA). Tres de cuatro aneurismas aórticos son AAAs.
Un AAA puede crecer mucho sin producir síntomas. Cerca de 1 en 5 AAAs sufren ruptura.
Un aneurisma aórtico que esta en el tórax se llama un aneurisma aórtico torácico. Uno en cuatro aneurismas aórticos es un TAA.
La mayoría del TAAs no produce síntomas, aún cuando sean grandes. Solamente la mitad de toda la gente con TAAs nota cualquier síntoma. TAAs se descubren más a menudo hoy en día por una tomografía com¿Qué causa un aneurisma?
Un aneurisma puede resultar por la ateroesclerosis (endurecimiento y engrosamiento del interior de las arterias). En el proceso de ateroesclerosis, las paredes de la arteria se engruesan, se dañan y pierden su estructura interna normal. Esta área dañada de la arteria se puede estirar o “dilatar” por la presión del flujo de la sangre dentro de la arteria, dando por resultado un aneurisma.
Un aneurisma también puede formarse por la tensión arterial alta constante dentro de una arteria.
En casos raros, las infecciones tales como sífilis no tratada (una infección de transmisión sexual ) pueden causar aneurismas aórticos. Los aneurismas aórticos también pueden ocurrir como resultado de las enfermedades que causan la inflamación de los vasos sanguíneos, tales como vasculítis.

¿Quién está en riesgo de un aneurisma?
Poblaciones afectadas
Los hombres tienen de 5 a 10 veces más probabilidad que las mujeres de tener un aneurisma aórtico abdominal (AAA) - el tipo más común de aneurisma.
El riesgo del AAA aumenta mientras que usted se hace más viejo, y es más probable que ocurra en la gente entre las edades de 60 a 80 años. Un aneurisma periférico también es más probable que ocurra entre las edades 60 a 80 años. Los aneurismas cerebrales (del cerebro), aunque raros, suelen ocurrir entre las edades 35 a 60 años.
Factores de riesgo
Los factores que aumentan su riesgo para desarrollar un aneurisma incluyen:
1-Ateroesclerosis, una acumulación de depósitos grasos en las arterias.
2- Fumar. Usted tiene ocho veces más riesgo de desarrollar un aneurisma si usted fuma.
3- Exceso de peso u obesidad.
4- Antecedentes familiares del aneurisma aórtico, enfermedad cardíaca, u otras enfermedades de las arterias.
5-Ciertas enfermedades que pueden debilitar la pared de la aorta, por ejemplo:
Síndrome de Marfan (una enfermedad heredada en la cual los tejidos finos no se desarrollan normalmente).
Sífilis No-Tratada
Tuberculosis
Trauma; en el caso de trauma al pecho en un accidente de coche.
6- Tensión arterial alta severa y persistente entre las edades de 35 y 60 años.
7- Uso de las drogas estimulantes tales como cocaína. putarizada del pecho (CT) ordenadas por otras razones médicas.
Un tipo común de TAA, hace que las paredes de la aorta llegen a ser débiles y la sección de la aorta más cercana al corazón se agrande, en este caso la válvula entre el corazón y la aorta no puede cerrarse correctamente y la sangre se devuelve al corazón. La localización menos común es cuando un TAA se encuentra arriba en la parte posterior del corazón. Un TAA en esta localización puede ser el resultado de lesiones al pecho ocasionadas por accidentes automovilísticos. ueden prescribir antes de la cirugía o en vez de cirugía.
Para prevenir un aneurisma y para mantener los vasos sanguíneos sanos, es preciso dejar de fumar, comer alimentos con poca grasa, llevar una dieta baja en colesterol, realizar actividad física regular, y controlar la tensión arterial alta y colesterol elevado.

¿Cuáles son los signos y síntomas de un aneurisma?
Los signos y síntomas de un aneurisma dependen de su tipo, localización, y si se ha roto o está interfiriendo con otras estructuras cercanas. Los aneurismas se forman y crecen por años sin causar ningún signo o síntoma. Solo cuando un aneurisma se rompe, crece bastante o presiona los órganos aledaños y bloquea su flujo sanguíneo, es cuando produce signos o síntomas.
Aneurisma aórtico abdominal
La mayoría de los aneurismas aórticos abdominales (AAAs) se desarrollan lentamente durante años sin tener ningún signo o síntoma, solo se manifiestan cuando se rompen. A veces, el doctor puede sentir una masa que pulsa mientras que examina el abdomen de un paciente. Cuando los síntomas están presentes pueden incluir:
Dolor penetrante profundo en su parte posterior o en el flanco de su abdomen
Dolor permanente en su abdomen por horas o días
Frialdad, entumecimiento, o cosquilleo en sus pies debido al flujo bloqueado de la sangre hacia sus piernas
Sí un AAA se ha roto, los síntomas pueden incluir dolor repentino, severo en su abdomen bajo y/o su espalda; náusea y vómito; piel húmeda, sudorosa; mareo; y un ritmo cardíaco rápido al estar de pies. El sangrado interno de un AAA roto puede causarle choque cardiaco y colapsar. El choque es una condición peligrosa para la vida en la cual los órganos del cuerpo no reciben suficiente flujo de sangre.

¿Cómo se trata un aneurisma?

Metas del tratamiento
Algunos aneurismas, principalmente los pequeños que no están causando dolor, se pueden tratar con “observación y seguimiento”. Otros necesitan ser tratados para prevenir su
crecimiento y sus complicaciones. Las metas del tratamiento son evitar que el aneurisma crezca demasiado, y prevenir o revertir el daño a otras estructuras del cuerpo, o prevenir una ruptura, y permitir que usted continúe participando en actividades diarias normales.

Opciones del tratamiento
La medicina y la cirugía son los dos tipos de tratamiento para un aneurisma. Las medicinas se pueden prescribir antes de cirugía o en vez de la cirugía. Las medicinas se utilizan para reducir la presión, para relajar los vasos sanguíneos, y para reducir el riesgo de ruptura. Los bloqueadores adrenérgicos beta y los bloqueadores del canal del calcio son las medicinas de uso general.
La cirugía puede ser recomendada si un aneurisma es grande y esta en riesgo de romperse
Los expertos recomiendan que los hombres que han fumado (al menos 100 cigarrillos en su curso de la vida) y están entre las edades de 65 y 75 años deben hacerse la prueba del ultrasonido para comprobar y saber si hay aneurismas aórticos abdominales.
Las recomendaciones del tratamiento para los aneurismas aórticos se basan en el tamaño del aneurisma. Los aneurismas pequeños encontrados tempranamente se pueden tratar con “observación y seguimiento”.
Si el diámetro de la aorta es pequeño-menos que 3 centímetros (centímetros) - y no hay síntomas, “la observacion y seguimiento” con un estudio cada 5 a 10 años puede ser todo lo que sea necesario, según lo que determine el doctor.
Si la aorta está entre 3 y 4 centímetros de diámetro, el paciente debe volver al doctor cada año para que el ultrasonido determine si el aneurisma ha crecido.
Si la aorta está entre 4 y 4.5 centímetros, la prueba se debe repetir cada 6 meses.
Si la aorta es más grande de 5 centímetros (cerca de 2 pulgadas o sobre del tamaño de un limón) o el crecimiento de más de 1 centímetro por año, la cirugía se debe considerar cuanto antes.
Hay dos tipos principales de cirugía para reparar aneurismas aórticos; estos son: 1-con cirugía abierta en la que se repara el aneurisma abdominal o torácico. 2- La segunda es reparación endovascular.
La cirugía tradicional y la mas común es cirugía de reparación abierta: abdominal o torácica. Estas implican una incisión importante en el abdomen o el pecho. Se necesita anestesia general con este procedimiento.
Se remueve el aneurisma y la sección de la aorta se substituye con un injerto artificial hecho de un material tal como Dacron® o Teflon®. La cirugía toma 3 a 6 horas, y el paciente permanece en el hospital de 5 a 8 días. Usualmente se toma un mes para recuperarse y para volver a la rutina normal. Las cirugías abiertas de abdomen y torácicas se han realizado por 50 años. Más de 90 por ciento de pacientes tienen una recuperación completa satisfactoria.
En la reparación endovascular, el aneurisma no se quita, se inserta un injerto en la aorta para fortalecerla. Este tipo de cirugía se realiza a través de catéteres (tubos) insertados en las arterias; no requiere ningún procedimiento quirúrgico para abrir el pecho o el abdomen.
Para realizar la reparación endovascular, el doctor primero inserta un catéter en una arteria en la ingle (muslo superior) y hasta el área del aneurisma. Entonces, con ayuda rayos- x, el cirujano sutura el injerto (también llamado un injerto stent) en la sección de la aorta que tiene el aneurisma. El injerto después se expande dentro de la aorta y se sujeta en lugar para formar un canal que restablece el flujo de la sangre. El injerto refuerza la sección debilitada de la aorta para evitar que el aneurisma se rompa.

¿Cómo puede prevenirse un Aneurisma?
La mejor manera de prevenir un aneurisma es evitar los factores de riesgo que aumentan los cambios que conllevan a su formación. Para evitarlo, Usted puede:
Dejar de fumar.
Comer poca grasa o dieta con bajo-colesterol para reducir la acumulación de la placa en las arterias. La placa es una acumulación de grasa que angosta las arterias.
Controle la tensión arterial alta ( dieta con poca sal).
Control del colesterol.
Hacer actividad física regular

Fuente: National Institutos nacionales de la salud (los E.E.U.U. Departamento de los servicios de salud y humanos)